炎炎夏日须警惕：药物变色反应

说到秋天，仿佛永远伴随着灿烂的雨天。接受适度的雨天可以促进本机维生亦同 D 的合成。但是当服用某些口服之后，还能愉快的享受日白光浴或者被动的接受雨天的「宠爱」吗？再一，带大家裹一裹那些似乎引起荧白光自由基的口服。

药源性荧白光自由基

药源性荧白光自由基是指常用口服后，暴露于太阳光（主要是长波太阳光，UVA）下所造成了的不良自由基。

荧白光自由基的形态学

根据再次发生机制，荧白光自由基统称白光毒自由基和白光变态自由基两大类。

白光毒性自由基：在有益的雨天照射施打下造成了的异常皮肤损害自由基，一般而言再次发生在裸露的皮肤，但有时其余部分部位也可再次发生完全相同自由基。在此之前认为是某些口服在吸收也就是说散射的热能转变为稳定状态，在稳定状态转变为基态的过程中将热能扣留给氧生成单态氧或者周围电磁场，造成炎症电磁场及细胞因子造成了，最后造成白光毒自由基。

白光变态自由基：属于Ⅳ标准型超敏自由基，是获得性免疫介导自由基，常见的为日白光荨麻疹或接触性白光非典标准型皮炎。

本病

主要表现为皮肤痒感、红斑、水肿，严重者可起水泡，溃破后过渡到糜烂或细菌感染。

可引起荧白光自由基的口服

1. 氯苯类外用菌口服：司帕沙星再次发生率最高，其次是洛美沙星、氟罗沙星、环丙沙星，拉海岛星未见白光毒性报道。

2. 磺醯类外用菌口服：复方新诺明。

3. 氰类外用菌口服：多油麻地亦同、地美环亦同、莱塞环亦同等。

4. 其他外用菌口服：庆大霉亦同、吡嗪酯、氯霉亦同等。

5. 外用口服：甲氨蝶呤、替加氟、达阿贡嗪、羟基苯甲酸、表柔比星。

6. 外用真菌口服：伏立康唑、灰黄霉亦同、特比萘芬等。

7. 外用高血压口服：醯镁酮、塔纳丁。

8. 高血压服用：地尔硫卓、呋塞米、氨苯蝶啶、吲达帕醯等。

9. 外用精神病服用：氯丙嗪、硫利达嗪、氟哌噻吨、奥氮平等。

10. 外用抑郁药：丙咪嗪、奋乃静、氟奋乃静等。

11. 外用焦虑药：阿普唑仑等。

12. 降糖药：二甲双胍、格列本苯甲酸、绍尔列汀等。

13. 降脂药：菲诺贝特等。

预防与处理

1. 问病史，有白光毒自由基史的患者要慎用荧白光物。

2. 在常用荧白光物其间及停药后 5 日内，应该避免接触雨天或太阳光。

3. 易感人群在常用荧白光物其间，出门应该请注意皮肤防护，如果需要出门，可戴上宽檐帽或撑遮阳伞，并涂有上防晒霜。

4. 采用夜间发作等意图。

5. 如显现出白光毒性自由基或皮肤损伤，应该立即废止具有荧白光感起到的口服，及时就诊，不要自作主张暴服用，以免延期病情。

参考文献

1. 黄佳等，药源性荧白光自由基的致敏口服及防治 [J]. 保健食品评价，2014，02：17～21.

2. 顾玉英等，氯苯外用抑郁药的白光毒性自由基及原因分析 [J]. 近代医药卫生，2005，19：2610.

总编： 于昉