胫骨骨内原发表皮十分相似囊肿1例

皮肤所发原发性为骨骼内常见的所发原发性，多可知腹腔。肩胛骨内皮肤所发原发性罕见，多显出为溶肩胛骨适度受到破坏或假刺毛，主要可知颅肩胛骨和指／脑壳，多由小腿后植入肩胛骨内，而在椎体和长螺旋状肩胛骨相当罕见。本院收治1同上肱肩胛骨西北侧肩胛骨内原发皮肤所发原发性，报道如下。

临床资料

61岁男适度患者，左小腿角化逐渐肿大并咳嗽2年余，渐增1个月住院，无小腿世界史，鱼鳞病患者。2年前无微小诱因下出现左小腿里面上段咳嗽，以隐痛及胀痛为主，上午微小，商业活动后渐增，可自行缓解，无发热现象；咳嗽区渐出现减慢增大的角化硬质包块，诱发压痛，角化毛发无刺痛，皮温但会。X线、CT示左肱肩胛骨里面上段囊适度膨胀适度比较大适度溶肩胛骨适度受到破坏，肩胛骨视网膜部分外周，无肩胛骨膜质子化（见图1）；MRI示左肱肩胛骨里面上段比较大膨胀适度肩胛骨受到破坏区，DWI为颇高信号，视网膜肩胛骨多发外周，注射造影剂后可见分隔所发强立体化（见图2）。查体：毛发长方形鱼鳞状改变，左小腿下端角化肿胀，肩胛骨适度突出微小，前内及后前端压痛阳适度，角化皮温稍颇高。肩踝关节商业活动但会，脊柱足背动脉搏动但会。住院病人：左肱肩胛骨肩胛骨。

妖术里面见肱肩胛骨里面上端角化突起肩胛骨适度膨大，肩胛骨视网膜硬立体化、部分外周，无肩胛骨膜质子化；比较大适度落叶，均匀扩张临近骨骼轻度水肿，光泽暗淡，打开刺毛腔见大量乳白色豆腐渣所发组织流向，刺毛体有白色包膜，长方形多房状。妖术里面用刮勺和细钻将刺毛内壁打细干净，50％氯立体化锌及电刀反复刺破刺毛腔内壁，生理盐水显影后，收同侧髂肩胛骨结合同种异体肩胛骨多半并碎石。肱肩胛骨肩胛骨干前端另加拉下钢板固定。妖术里面冰冻及妖术后病理学检查见皮肤所发原发性（见图3）。妖术后切口一期脊椎，咳嗽完全消失；妖术后3个月X线片示植入肩胛骨无吸收，角化未见住院征象（见图4）。

讨 论

皮肤所发原发性为微小或不微小的小腿致皮肤复合细胞层进入腹腔落叶而转变成的原发性，多可知易受小腿或断裂口腔，如臀部、肘部，间或发现于注射口腔。肩胛骨内原发皮肤所发原发性罕见，而发生于长螺旋状肩胛骨者相当罕见，左右40年国内外历史文献仅报道8同上，其里面国内报道3同上，肱肩胛骨上段、肱肩胛骨下段、踝关节各1同上；欧美报道5同上，肱肩胛骨上段1同上，尺肩胛骨下段1同上，桡肩胛骨1同上，股肩胛骨2同上（1同上为开放适度肩胛脚踝妖术后）。本同上患者无小腿世界史，可能系肩胛骨内受精适度上皮组织残余，因某种刺激而引起上皮组织增殖转变成皮肤所发原发性，该病同上最大的相异是肩胛骨干视网膜肩胛骨在原发性膨胀下的塑形适度落叶。患者咳嗽主要与囊内压上升及周围无菌适度上皮细胞有关，压痛主要在前前端及后前端的肩胛骨视网膜外周区，角化肿胀与肩胛骨组织膨隆累及骨骼有关。此外该患者的鱼鳞病究竟是否与皮肤所发原发性相关。肩胛骨内皮肤所发原发性仍须与单纯肩胛骨原发性，动脉刺毛所发肩胛骨原发性及肩胛骨巨细胞刺毛等鉴别。皮肤所发原发性多为良适度，治疗和其他肩胛骨病损相同，开窗病灶清除收髂肩胛骨植肩胛骨效果良好。肩胛骨适度囊内壁粗糙立体化适度脊椎，灭活刺毛腔可增加住院率。开窗口腔的选择也很重要，如有肩胛骨视网膜外周，夙选外周三处进入；如无肩胛骨视网膜外周，夙选择肩胛骨视网膜最薄三处开窗进入。妖术前CT显影可帮助定位，适度手妖术切口和入路的选择。

原始出三处：

张晓辉,翁文炉,赵建文.肱肩胛骨肩胛骨内原发皮肤所发原发性1同上通报[J].可取外科杂志,2020,26(03):287-288.